全憑靜脈麻醉基本要求和實(shí)施原則：

實(shí)現(xiàn)全身麻醉的基本要求：即使病人意識(shí)消失、對(duì)傷害性刺激（手術(shù)刺激）沒有或僅有輕度的應(yīng)激反應(yīng)、有能夠滿足手術(shù)需要的肌肉松弛和滿意的術(shù)后鎮(zhèn)痛。肌肉松弛可以輕易地用肌肉松弛藥物實(shí)現(xiàn)。

1，藥物搭配基本要求：須用鎮(zhèn)靜催眠藥和鎮(zhèn)痛性麻醉藥物復(fù)合才能很好完成全憑靜脈麻醉。而這兩種藥物的搭配選擇是多種多樣的，應(yīng)根據(jù)手術(shù)、病人的特點(diǎn)和麻醉醫(yī)師的用藥經(jīng)驗(yàn)來確定。

2，熟悉藥物間的相互作用：復(fù)合用藥會(huì)產(chǎn)生藥物間相互作用，相加、協(xié)同和拮抗作用。特別要注意前兩種作用，以利掌握麻醉深度。詳見有關(guān)章節(jié)。

3，用藥原則：以最小劑量的鎮(zhèn)靜催眠藥確保病人術(shù)中意識(shí)消失醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、無知曉，再輔以足夠劑量的鎮(zhèn)痛藥減弱或消除病人對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

4，藥物的調(diào)節(jié)：當(dāng)鎮(zhèn)靜催眠藥與麻醉性鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用時(shí)，術(shù)中根據(jù)需要調(diào)整麻醉深度。一般不輕易減少鎮(zhèn)靜催眠藥物，以防發(fā)生知曉，而是調(diào)節(jié)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的用量來保持滿意的麻醉深度。如果異丙酚與瑞芬太尼復(fù)合，應(yīng)調(diào)整瑞芬太尼的用量。如果是異丙酚與氯胺酮復(fù)合，應(yīng)調(diào)整異丙酚的用量。

5，給藥原理和方法

必須快速達(dá)到所要求的血藥濃度或效應(yīng)室濃度，因此首先給予一個(gè)負(fù)荷劑量，具體劑量是：Bolus=Ct′VdCt是靶濃度，Vd是藥物的分布容積。為了維持藥物濃度的穩(wěn)定，隨之需要補(bǔ)充輸注藥物自體內(nèi)的消除量：Elimination=Ct′Cl，Cl是血中藥物的清除率。除了藥物的消除量外，藥物還要向體內(nèi)的其它房室緩慢分布，使血中的藥物濃度下降，分布量（對(duì)兩室而言）：Transfer=Ct′k12′e-k21Vdtk12和k21分別是兩室模型間的藥物分布速率，t為時(shí)間此給藥原則稱之為BET方法。它使血藥濃度快速達(dá)到要求，并保持穩(wěn)定。無論是TCI輸注泵，還是手動(dòng)輸注都遵循此原則。例如，為了使異丙酚的血藥濃度快速達(dá)到3ug/ml并維持穩(wěn)定，需要使用三階梯用藥的方法：先以1.5mg/kg靜脈注射，繼之10mg/kg/h輸注10min，再降至8mg/kg/h輸注第二個(gè)10min，再降至6mg/kg/h輸注直至手術(shù)結(jié)束。

給藥方法最好使用專用的TCI泵，方便簡(jiǎn)單。如果沒有，可以使用普通的注射泵，但要參照與靶濃度對(duì)應(yīng)的按體重給藥的劑量和速度。一般不用恒速給藥方法，因?yàn)橐_(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度至少經(jīng)歷4-5個(gè)半衰期，除非是半衰期非常短的藥物，如瑞芬太尼的t1/2只有1min，則經(jīng)過5min后可以認(rèn)為藥物濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。藥物劑量見有關(guān)章節(jié)。