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胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制

2015-06-08 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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十二指腸潰瘍的發(fā)病機制:

十二指腸潰瘍的發(fā)病機制比較復雜,但可概括為兩種力量之間的抗衡,一是損傷粘膜的侵襲力,二是粘膜自身的防衛(wèi)力,侵襲力過強、防衛(wèi)力過低或侵襲力超過防衛(wèi)力時,就會產(chǎn)生潰瘍。所謂損傷粘膜的侵襲力,主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用,特別是胃酸,其他如膽鹽、胰酶、某些化學藥品、乙醇等,也具有侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子主要包括粘膜屏障、粘液、HCO3-屏障,前列腺素的細胞保護、細胞更新、表皮生長因子和粘膜血流量等,均能促進損傷粘膜的修復。正常時胃酸并不損傷粘膜,只有在粘膜因某種情況發(fā)生病損后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,從而導致潰瘍病的發(fā)生。

(1)胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用:在十二指腸潰瘍的發(fā)生過程中,胃酸/胃蛋白酶的侵襲力起主要作用。十二指腸潰瘍時有過多的胃酸進入十二指腸球部,不能很好地被正常生理功能所中和,導致十二指腸的過度酸負荷,這是十二指腸潰瘍發(fā)生的重要因素。

(2)粘膜防衛(wèi)力量削弱:粘膜防衛(wèi)力量的削弱主要是由幽門螺旋桿菌感染引起的。十二指腸球炎也可直接破壞粘膜屏障,從而導致十二指腸潰瘍的發(fā)生醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

(3)血液循環(huán):粘膜良好的血液循環(huán),是提供豐富的營養(yǎng)和去除有害代謝物質(zhì)的一個重要保證,對保護粘膜的完整性起重要作用。十二指腸球部的血液供應與胃小彎一樣,直接由左胃動脈分出來的終端小動脈所供應,在粘膜與相鄰的血管網(wǎng)溝通較少,故血液供應相對較差,當粘膜有炎癥水腫時更易受壓迫而發(fā)生微循環(huán)障礙,助長粘膜的缺血性損傷,極易受胃酸之侵襲而發(fā)生潰瘍。

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