醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復習效率,搜集整理了“胃癌的病因和臨床表現(xiàn)—執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試必考點”的知識點,詳情如下:

胃癌的病因

胃癌是指發(fā)生于胃黏膜的惡性腫瘤,任何年齡均可發(fā)病,55～70歲為高發(fā)年齡段。男性發(fā)病約為女性的2倍。目前胃癌的病因尚未完全明了,可能與下列因素有關:

1.幽門螺桿菌(Hp)感染 近年來流行病學研究表明,Hp感染與胃癌的發(fā)生有一定關系,WH0已將Hp列為致癌源。

2.飲食因素 飲食的各個環(huán)節(jié)均對胃癌的發(fā)生有影響,其主要機制可能與食物中亞硝基化合物、苯并芘等致癌物質(zhì)含量高及飲食中缺乏抗癌或抑癌物質(zhì)(如維生素C、β胡蘿卜素及維生素E)有關。

3.環(huán)境因素 環(huán)境因素與胃癌的發(fā)生有密切關系,高緯度、高泥炭土壤、石棉地區(qū)及寒冷潮濕地區(qū)居民發(fā)病率較高。

4.遺傳因素 胃癌有明顯的家族聚集傾向,此外,不同血型、不同人種,其胃癌發(fā)病率亦有差異,如A型血者比0型血者發(fā)病率高,美國的黑人比白人發(fā)病率高。

5.癌前變化 癌前變化包括癌前病變與癌前狀態(tài)。癌前病變包括異型增生及上皮內(nèi)瘤變。癌前狀態(tài)包括:①萎縮性胃炎(伴或不伴腸化及惡性貧血);②腺瘤型息肉尤其直徑>2cm者;③慢性胃潰瘍;④殘胃:畢Ⅱ式胃切除術后并發(fā)膽汁反流性殘胃炎;⑤胃黏膜巨大皺襞癥。

胃癌的臨床表現(xiàn)

1.癥狀 取決于腫瘤發(fā)生的部位、病理性質(zhì)、病程長短及是否有轉移。

(1)上腹疼痛 最常見癥狀。早期僅為上腹部不適、飽脹或隱痛,餐后為甚,經(jīng)治療可緩解。進展期胃癌腹痛可呈持續(xù)性,且不能被抑酸劑所緩解。

(2)食欲減退 可為首發(fā)癥狀,晚期可厭肉食及腥味食物。

(3)惡心嘔吐 胃竇癌引起幽門梗阻時可出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為黏液及宿食,有腐臭味。賁門癌可有吞咽困難或食物反流。

(4)嘔血、黑便 中晚期胃癌隱血便常見,癌瘤侵蝕大血管時可引起大量嘔血和黑便。

(5)全身癥狀 可出現(xiàn)低熱、疲乏、體重減輕、貧血等。

2.體征 早期可無任何體征,中晚期可出現(xiàn)陽性體征。腹部腫塊是胃癌的主要體征,多在上腹部偏右可觸及堅實而可移動的結節(jié)狀腫塊伴壓痛。發(fā)生淋巴轉移,可觸及左鎖骨上淋巴結腫大。癌細胞侵犯肝、門靜脈、腹膜,可出現(xiàn)血性腹水。部分患者出現(xiàn)伴癌綜合征,表現(xiàn)為反復發(fā)作性血栓性靜脈炎、黑棘皮病、皮肌炎等。

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