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臨床醫(yī)師分階段考試“胃炎”考點(diǎn)+試題

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臨床意義:

1.潰瘍病的診斷與鑒別診斷:十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高,BAO>5mmol/h有診斷意義。如PAO>40mmol/h,提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近于正常。

2.萎縮性胃炎及胃癌診斷:二者胃酸均明顯減低,約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏,胃液pH>7。

3.胃泌素瘤:BAO>15mmol/h,PAO>30mmol/h,BAO/PAO>0.6。

4.幽門(mén)梗阻、胃擴(kuò)張、萎縮性胃炎、胃癌,乳酸可呈陽(yáng)性。

5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時(shí),隱血呈陽(yáng)性;食管擦傷、牙齦出血咽下后,也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

1.女性,32歲,間歇性上腹不適4年,餐后加重,暖氣,基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4,其最可能的疾病是

A.慢性淺表性胃炎

B.十二指腸球部潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃潰瘍

E.胃癌

【正確答案】C

【答案解析】胃液分析:pH:0.8~1.8空腹胃液游離酸:0~30U總酸度:10~50U基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO):1.92~5.88mmol/h最大胃酸分泌量(MAO):3~23mmol/h(女性略低)高峰胃酸分泌量(PAO):12.23~28.97mmol/h。乳酸:無(wú)。隱血試驗(yàn):陰性。

2.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是

A.激活磷脂酶A

B.抑制前彈性蛋白酶

C.抑制前列腺素合成

D.促進(jìn)胃泌素合成

E.抑制脂肪酶

【正確答案】C

【答案解析】NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的產(chǎn)生。

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