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中西醫(yī)內(nèi)科考點:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理

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主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常。

1.炎癥反應(yīng)和血管異??梢猿霈F(xiàn)在身體任何器官中

小血管因免疫復(fù)合物(IC)沉積或抗體直接侵襲而出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死,繼發(fā)的血栓使管腔變窄,導(dǎo)致局部組織缺血和功能障礙。受損器官的特征性改變是:

(1)蘇木紫小體(細胞核受抗體作用變性為嗜酸性團塊)。

(2)“洋蔥皮樣病變”,即小動脈周圍有顯著向心性纖維增生,明顯表現(xiàn)于脾中央動脈,以及心瓣膜的結(jié)締組織,反復(fù)發(fā)生纖維蛋白樣變性,而形成贅生物。

2.本病患者幾乎都有腎組織病變

WHO將狼瘡腎炎分型如下:①正常或輕微病變型;②系膜病變型;③局灶增殖型;④彌漫增殖型;⑤膜性病變型;⑥腎小球硬化型。

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