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膀胱不發(fā)育和發(fā)育不全與膀胱頸狹窄

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了膀胱不發(fā)育和發(fā)育不全與膀胱頸狹窄如下,希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

由于胚胎發(fā)育異常,可發(fā)生各種膀胱畸形,包括膀胱發(fā)育不全、重復(fù)膀胱、先天性膀胱憩室、膀胱頸狹窄。

膀胱不發(fā)育和發(fā)育不全

極為罕見,為尿生殖竇發(fā)育異常所致,常伴有泌尿生殖系或其他系統(tǒng)畸形。膀胱不發(fā)育患兒常于嬰兒期死于腎盂腎炎; 少數(shù)能長期生存的病例,其輸尿管開口于尿道,此處的纖維肌肉組織猶如括約肌,尿液可貯存于擴(kuò)張的輸尿管內(nèi),不致發(fā)生尿失禁。膀胱發(fā)育不全表現(xiàn)為膀胱容量小,尿頻及遺尿,可于局部麻醉下灌入液體擴(kuò)張膀胱,使容量逐漸增大,癥狀可減輕或痊愈。

膀胱頸狹窄

治療應(yīng)解除梗阻和清除尿路感染。梗阻較輕者,當(dāng)控制感染并使用擬副交感藥物,癥狀可緩解。若癥狀嚴(yán)重、殘余尿多,確有梗阻者,宜施手術(shù)治療。男孩可行膀胱鏡下膀胱頸切除或膀胱頸Y-V成形術(shù),前者易復(fù)發(fā);后者效果較好,但偶可發(fā)生逆行射精;女孩可作尿道及膀胱頸內(nèi)切開術(shù),若療效不好,可作Y-V成形術(shù)。

是一種先天性異常。病理改變,男孩為膀胱頸和后尿道有不典型的前列腺組織,腺體較小,富于纖維和彈性組織;女孩為膀胱頸及尿道全長肌束間有過多的彈性和膠原組織。排尿時膀胱頸不能正常擴(kuò)開,排尿阻力增加,致膀胱逼尿肌肥厚。

主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難和遺尿,常有復(fù)發(fā)性尿路感染,并發(fā)嚴(yán)重腎損害者罕見。X線檢查可無特殊發(fā)現(xiàn),有時于靜脈尿路造影片上顯示腎盂腎炎征,膀胱造影常可見到單側(cè)或雙側(cè)輸尿管反流; 排尿性膀胱尿道造影有時見到膀胱頸相對狹窄,伴有鄰近尿道擴(kuò)張;若診斷有懷疑,可作影象增強(qiáng)器透視或X線電影照相術(shù)以觀察排尿全過程。膀胱鏡檢查可發(fā)現(xiàn)小梁、小房,偶見憩室,膀胱頸常無特殊表現(xiàn)。

本病須與其他尿道梗阻病變(如后尿道瓣膜、尿道遠(yuǎn)端狹窄) 和神經(jīng)性膀胱繼發(fā)逼尿肌肥厚所致的膀胱頸攣縮相鑒別。術(shù)中取組織作病理檢查可幫助診斷。

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