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疳證辨證論治

（一）辨證要點(diǎn)

本病有常證、兼證之不同，常證應(yīng)以八綱辨證為綱，重在辨清虛、實(shí)；兼證宜以臟腑辨證為綱，以分清疳證所累及之臟腑。常證按病程長(zhǎng)短、病情輕重、病性虛實(shí)分為疳氣、疳積、干疳：三種證候。

（二）治療原則

本病治療原則以健運(yùn)脾胃為主，通過調(diào)理脾胃，助其納化，以達(dá)氣血豐盈、津液充盛、肌膚得養(yǎng)之目的。

（三）分證論治

1.常證

（1）疳氣證

證候：形體略瘦，面色少華，毛發(fā)稀疏，不思飲食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不調(diào)，舌質(zhì)略淡，苔薄微膩，脈細(xì)有力。

治法：調(diào)脾健運(yùn)。

代表方劑：資生健脾丸。

（2）疳積證

證候：形體明顯消瘦，面色萎黃，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，毛發(fā)稀疏結(jié)穗，性情煩躁，夜臥不寧，或見揉眉挖鼻，吮指磨牙，動(dòng)作異常，食欲不振，或善食易饑，或嗜食異物，舌淡苔膩，脈沉細(xì)而滑。

治法：消積理脾。

代表方劑：肥兒丸。

（3）干疳證

證候：形體極度消瘦，皮膚干癟起皺，大肉已脫，皮包骨頭，貌似老人，毛發(fā)干枯，面色（白光）白，精神委靡，啼哭無力，腹凹如舟，杳不思食，大便稀溏或便秘，舌淡嫩，苔少，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益氣血。

代表方劑：八珍湯。

2.兼證

（1）眼疳證

證候：兩目干澀，畏光羞明，眼角赤爛，甚則黑睛混濁，白翳遮睛，或有夜盲等。

治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目。

代表方劑：石斛夜光丸。

（2）口疳證

證候：口舌生瘡，甚或滿口糜爛，穢臭難聞，面赤心煩，夜臥不寧，小便短黃，或吐舌、弄舌，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清心瀉火，滋陰生津。

代表方劑：瀉心導(dǎo)赤散。

（3）疳腫脹證

證候：足踝浮腫，甚或顏面及全身浮腫，面色無華，神疲乏力，四肢欠溫，小便短少，舌淡嫩，苔薄白，脈沉遲無力。

治法：健脾溫陽(yáng)，利水消腫。

代表方劑：防己黃芪湯合五苓散。

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