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2020年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考試“肩關(guān)節(jié)脫位的藥物治療”

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藥物治療

(1)新鮮脫位:初期宜活血祛瘀、消腫止痛,內(nèi)服舒筋活血湯、活血止痛湯等,外敷活血散、消腫止痛膏。中期腫痛減輕,宜服舒筋活血、強壯筋骨之劑,可內(nèi)服壯筋養(yǎng)血湯、補腎壯筋湯等,外敷舒筋活絡(luò)膏。后期體質(zhì)虛弱者,可內(nèi)服八珍湯、補中益氣湯等;外洗方可選用蘇木煎、上肢損傷洗方等,煎水熏洗患處,促進肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

(2)習(xí)慣性脫位:應(yīng)內(nèi)服補肝腎、壯筋骨湯劑,如補腎壯筋湯、健步虎潛丸等。

(3)合并骨折:按骨折三期辨證用藥。

(4)合并神經(jīng)損傷:應(yīng)加強祛風(fēng)通絡(luò),加用地龍、僵蠶、全蝎等。

(5)合并血管損傷:應(yīng)加強活血祛瘀通絡(luò),可合用當(dāng)歸四逆湯加減。

(五)預(yù)防與調(diào)護

年老體弱者易并發(fā)肩周炎,故治療過程中,應(yīng)注意“動靜結(jié)合”的治療原則。

固定時,在腋下和肘部內(nèi)側(cè)放置紗布棉墊,將胸壁與上臂內(nèi)側(cè)皮膚隔開,防止因長期接觸而發(fā)生皮炎、糜爛。

復(fù)位固定后即可開始、手指、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉。1周后將固定上臂的繃帶去除,并開始練習(xí)肩關(guān)節(jié)屈伸活動。2~3周解除外固定后,逐漸開始主動鍛煉肩關(guān)節(jié)各方向的運動。但應(yīng)禁止強力被動牽拉患肢,以防損傷軟組織及并發(fā)骨折等。

在制動期間限制外展、外旋活動,以利于損傷的軟組織修復(fù),防止因關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良而導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位。

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