2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試熱燒傷的面積計算（附經(jīng)典習題）

2020-11-30 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

中國新九分法：將人體體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%。頭頸部1×9%（發(fā)3%、面3%、頸3%），雙上肢2×9%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%），軀干3×9%（軀干前13%、軀干后13%、會陰1%），雙下肢5×9%+1%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。此外，不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%。

【進階攻略】

出題重點在補液方法和燒傷面積計算，以休克期補液方法考得最多，對中國九分法務必掌握。常考的細節(jié)有：燒傷面積是二、三度燒傷面積之和；目前常用的方法有手掌法和中國新九分法兩種；成年女性的臀部和雙足各占6%；小兒因解剖學特點，頭頸部的面積為9%+（12—年齡）%，雙下肢5×9%+1%—（12-年齡）%。每年約出題2～3分；題型考核多為A型。

【易錯易混辨析】

注意：Ⅰ度燒傷不算面積。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.成人雙手占體表面積的

A.3%

B.5%

C.7%

D.9%

E.12%

二、A2型選擇題

1.患者男性，55歲，廚師，右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏時的2只手掌等大，相當于其體表面積的百分比為

A.1.5％

B.2.0％

C.3.0％

D.1.0％

E.2.5％

三、A3/4型選擇題

男，40歲。體重60kg，右上肢肩關節(jié)以下、右下肢膝關節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°，右足部燒傷深度為Ⅲ°。

1.該患者的燒傷總面積為

A.20%

B.38%

C.37%

D.19%

E.18%

2.該患者第一個24小時的補液量應為

A.2500ml

B.1700ml

C.2000ml

D.3700ml

E.4000ml

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】將人體體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%。頭頸部1×9%（發(fā)3%、面3%、頸3%），雙上肢2×9%（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%），軀干3×9%（軀干前13%、軀干后13%、會陰1%），雙下肢5×9%+1%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%）。此外，不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積1%。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】成年男性一手掌約1%，故選B。

三、A3/4型選擇題

1.D

【答案解析】頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。

該患者燒傷面積為：9+6.5+3.5=19%

2.D

【答案解析】傷后第1個24h補液量（ml）＝Ⅱ，Ⅲ°燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5（膠體液和電解質(zhì)液）+2000（基礎水分）=19×60×1.5+2000=3710。本題D選項最接近。

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