【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)是

A．OGTT試驗(yàn)，2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L

B．空腹血糖濃度＞7.0mmol/L

C．隨機(jī)取樣血糖濃度＞11.1mmol/L

D．餐后2小時(shí)血糖濃度＞11.1mmol/L

E．尿糖濃度＞1.1mmol/L

【正確答案】A

學(xué)員提問(wèn)：怎么感覺(jué)答案有點(diǎn)不對(duì)頭，好像不是一個(gè)答案，如果A對(duì)那B怎么就不對(duì)

解答：葡萄糖耐量試驗(yàn)，是目前全世界公認(rèn)的一個(gè)糖尿病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，OGTT試驗(yàn)又稱口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，是在當(dāng)血糖升高的程度未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，使診斷摸棱兩可時(shí)，而進(jìn)行的一種進(jìn)一步確診糖尿病的檢驗(yàn)措施。讓患者在空腹情況下口服75克葡萄糖，于2小時(shí)后抽血檢查血糖水平，如果要診斷糖尿病則醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)：

服糖后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L

糖耐量異常(IGT)和空腹葡萄糖受損(IFG)

糖耐量異常(IGT)是指OGTT試驗(yàn)2小時(shí)后的血糖水平升高，超過(guò)正常的7.8mmol/L，但仍未達(dá)到11.1mmol/L的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者稱為葡萄糖耐量異常。

空腹葡萄糖受損(IFG)相應(yīng)的就是指空腹血糖升高，也未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖在6.2~7.0之間。

故OGTT試驗(yàn)，2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L可以作為最好的標(biāo)準(zhǔn)，即金標(biāo)準(zhǔn)。

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【臨床血液學(xué)】

下列網(wǎng)織紅細(xì)胞概念，錯(cuò)誤的是

A.它是介于晚幼紅細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的尚未完全成熟的紅細(xì)胞

B.經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成紫色顆粒

C.通常比紅細(xì)胞稍大

D.通常以網(wǎng)織紅細(xì)胞的百分率表示

E.是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師詳解謝謝

解答：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對(duì)血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

同學(xué)這些內(nèi)容教材都有詳細(xì)介紹，是記憶性知識(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

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【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

一分子葡萄糖酵解時(shí)凈生成ATP數(shù)為

A.1個(gè)

B.2個(gè)

C.3個(gè)

D.4個(gè)

E.5個(gè)

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可凈生成幾個(gè)ATP?糖原的一個(gè)葡萄糖基經(jīng)糖酵解可生成幾個(gè)ATP?這兩個(gè)問(wèn)題就相差一個(gè)凈字，答案分別是什么

解答：糖酵解是指葡萄糖或糖原經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)生成丙酮酸的過(guò)程。它在機(jī)體各組織中普遍存在。催化此代謝途徑的酶存在于細(xì)胞胞液中。其中己糖激酶（在肝中為葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶是糖酵解過(guò)程的三個(gè)限速酶。糖酵解可產(chǎn)生少量能量：1分子葡萄糖經(jīng)糖酵解凈生成2分子ATP，糖原中的每1分子葡萄糖殘基經(jīng)糖酵解凈生成3分子ATP，糖酵解的主要生理功用是在無(wú)氧條件下提供機(jī)體能量醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。

酵解過(guò)程在胞液中進(jìn)行，可以總結(jié)為：

1．有能量產(chǎn)生。

2．有氧化還原反應(yīng)。

3．整個(gè)酵解過(guò)程不可逆，因?yàn)槠咸烟牵禾牵┘っ?；磷酸過(guò)糖激酶；丙酮酸激酶所催化的反應(yīng)不可逆，而這三種酶也是酵解關(guān)鍵酶。

4．酵解的最終產(chǎn)物為乳酸。

酵解的意義：

1．在生理情況下是某組織或細(xì)胞或的能量的一種方式。

2．缺氧時(shí)是機(jī)體補(bǔ)充能量的應(yīng)急措施。

老師紅色筆標(biāo)出的是考試重點(diǎn)，同學(xué)記住就可以了。

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【臨床血液學(xué)】

關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（急淋）和急單，下列說(shuō)法正確的是（）

A.急淋核環(huán)多見(jiàn)，急單核環(huán)偶見(jiàn)

B.急淋核內(nèi)小體可見(jiàn)，急單核內(nèi)小體未見(jiàn)

C.急淋核泡少見(jiàn)，急單核泡多見(jiàn)

D.PAS染色急淋紅色粗顆粒狀，急單紅色細(xì)顆粒

E.急淋線粒體較多、較大，急單線粒體較少、較大

【正確答案】D

學(xué)員提問(wèn)：核環(huán)，是什么意思，解釋一下這道題的答案，謝謝

解答：一般來(lái)講在單核細(xì)胞結(jié)構(gòu)中核異染色質(zhì)在核周中度凝集，形成的結(jié)構(gòu)叫核環(huán)；高爾基復(fù)合體發(fā)育良好，有很多小泡，分散于胞質(zhì)中，在高爾基復(fù)合體周圍和細(xì)胞表面尤多，是為核泡。急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓增生活躍或極度活躍，少數(shù)可表現(xiàn)增生低下。分類以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，多超過(guò)50％以上，甚至高達(dá)90％以上。有的骨髓幾乎全部被白血病細(xì)胞所占據(jù)，紅系和巨核細(xì)胞不易見(jiàn)到。組織化學(xué)染色主要用于研究骨髓細(xì)胞的生物化學(xué)性質(zhì)，有助于鑒別不同類型的白血病。ALL的組織化學(xué)特征為

①過(guò)氧化酶染色和蘇丹黑染色陰性醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T細(xì)胞胞漿呈塊狀或顆粒狀，其它亞型為陰性；

④非特異性脂酶陰性，加氟化鈉不抑制。4、其他檢查出血時(shí)間延長(zhǎng)可能由于血小板質(zhì)與量異常所致。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可造成凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和出血。肝功能檢查SGOT輕度或中度升高。由于骨髓白血病細(xì)胞大量破壞，致使LDH增高。

急性單核細(xì)胞白血病骨髓中單核細(xì)胞(包括原始、幼稚及成熟單核細(xì)胞)明顯增生，占非紅系細(xì)胞的80%或以上，如在骨髓單核細(xì)胞中原始單核大于或等于80%，則稱為未分化型(M5a)，否則如幼稚及成熟單核細(xì)胞大于20%，則稱為部分分化型(M5a)。過(guò)氧化物酶在原始單核細(xì)胞中呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)，在幼稚單核細(xì)胞中呈弱陽(yáng)性反應(yīng)。特異性酯酶呈陰性或弱陽(yáng)性，非特異性酯酶呈強(qiáng)陽(yáng)性，且可被氟化鈉抑制，借此有助于本病及急性粒單細(xì)胞白血病與其他類型的急性白血病的鑒別。治療與急性粒細(xì)胞白血病相似。

祝您順利通過(guò)考試！

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

下列哪一種疾病不出現(xiàn)全血細(xì)胞減少（）

A.急性白血病

B.再生障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

D.惡性組織細(xì)胞增多癥

E.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

【正確答案】E

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A，白血病時(shí)骨髓增生明顯活躍全血細(xì)胞怎么會(huì)減少？

解答：您好，本題正確答案是E.

全血細(xì)胞減少的原因可概括為血液系統(tǒng)疾病所致和繼發(fā)于非血液系統(tǒng)疾病兩大類。全血細(xì)胞減少癥（pancytopenia，PCP）指外周血象中三種有形成分同時(shí)減少，是臨床常見(jiàn)的血液學(xué)異常，可由造血系統(tǒng)或非造血系統(tǒng)疾病引起，病因復(fù)雜，常見(jiàn)病因?yàn)樵偕系K性貧血，急性白血病，脾亢，巨幼細(xì)胞性貧血等。骨髓異常綜合癥（Myelodysplasticsyndrome，MDS）是一種造血干細(xì)胞增殖分化異征。其特征為貧血，可伴有感染或出血；血象可呈全血細(xì)胞減少，或任何一系及二系血細(xì)胞減少；骨髓象多呈增生活躍或明顯活躍，少數(shù)也可增生減退。三系血細(xì)胞有明顯的病態(tài)造血，原始粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞可增加，但尚未達(dá)到急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性MDS原因未明，繼發(fā)性MDS與某些血液病，接受放化療等因素有關(guān)，使骨髓造血干細(xì)胞呈惡性克隆生長(zhǎng)，骨髓處于無(wú)效造血狀態(tài)。

因此本題選E。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2013年24期（word版下載）