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病因判定標(biāo)準(zhǔn)

病因判定標(biāo)準(zhǔn):

(1)關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序:指懷疑病因與疾病的前因后果時(shí)間關(guān)系。前瞻性設(shè)計(jì)(隊(duì)列或?qū)嶒?yàn)研究)在確定前因后果時(shí)間順序上最佳,回顧性設(shè)計(jì)(病例對(duì)照研究)次之,橫斷面設(shè)計(jì)較差。

(2)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:指懷疑病因與疾病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)越大,是因果關(guān)系的可能性就越大,是偏倚所致的可能性就越小。一般指分類資料的相關(guān)。

(3)劑量~反應(yīng)關(guān)系:可以看成是針對(duì)等級(jí)或連續(xù)性變量資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

(4)暴露與疾病的分布一致性:可以看成是針對(duì)集團(tuán)資料的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度(生態(tài)學(xué)相關(guān))。

(5)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性:研究的關(guān)聯(lián)能在其他研究中得到重復(fù),則為因果關(guān)聯(lián)的可能性增加。

(6)關(guān)聯(lián)的合理性:客觀上同現(xiàn)有的理論知識(shí)不矛盾醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,主觀上能為評(píng)價(jià)者的信念所接受。

(7)終止效應(yīng):懷疑病因自然或人為去除(下降),引起疾病發(fā)生率下降。終止效應(yīng)對(duì)因果論證的強(qiáng)度較高。

(8)關(guān)聯(lián)的“特異性”:從多因多果的觀點(diǎn)看,特異性是錯(cuò)誤的;從病因必要性含義看,特異性優(yōu)勢(shì)是多余的。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理因此,特異性不符合現(xiàn)代流行病學(xué)的觀點(diǎn),應(yīng)當(dāng)放棄。一個(gè)病因研究本身必須要達(dá)到或部分達(dá)到第1,2(或3、4)條標(biāo)準(zhǔn)(前因后果、廣義關(guān)聯(lián)強(qiáng)度),如果符合第7條標(biāo)準(zhǔn)(終止效應(yīng))則更好;第5,6條標(biāo)準(zhǔn)(重復(fù)性、合理性)是對(duì)該研究的外部評(píng)價(jià),如果不吻合則因果關(guān)聯(lián)的可信度降低。

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